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2018-11-14 14:58 来源:中国新闻采编网

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  西方传统哲学基于理念世界和现实世界的分离,过分凸显事物的本质、规律和认识主体的意识在把握世界时所处的逻辑上的优先地位,积淀形成了“逻辑在先”思维范式,它不从人类历史展开的时间维度寻找解读历史规律的逻辑起点,而是从某个先验的概念、理念、精神或意识出发去建构一个逻辑自洽的体系,并以此作为把握世界与历史的手段与工具,进而使该范式呈现出自因性、创生性、目的论等思维特征,其逻辑原点的变迁则表现为从古希腊哲学作为知识对象的“自在”的“理念”,演进到黑格尔哲学作为既是实体又是主体的“自在自为”的“绝对理念”。马克思主义哲学基于物质生产实践对人类历史展开的前提和基础意义,指出作为一种历史现象,自由状况是由现实生产方式的性质所直接决定的,只有科学揭示现实物质生产过程的运行机制以及生产方式的内在演变规律,通过先进阶级的力量改变不合理的所有制关系,推进历史进入到共产主义阶段才能最终实现人的自由,这显然为人类真正把握自由问题提供了一把钥匙。

  

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基层“无药可用”如何解?医保用药调整机制应注“重心下移”!

2018-11-14 18:14:06    一条财经  参与评论()人

【一条财经“医改调查”系列报道之六】

撰文:甄炜

十三五卫生与健康规划提出三个“更加”,其中之一就是更加注重工作重心下移和资源下沉,然而等待8年出台的2017年版医保药品目录似乎较少考虑基层医疗机构用药的需求;作为分级诊疗制度的两个抓手,建立医联体和发展家庭医生,可能会极大改变未来中国人的就医习惯以及医疗机构的布局,在建设医保药品目录动态调整机制之时,基层的需求势必是一个重要的考量因素。

【正文】

2月21日,经过八年的漫长等待,国家2017版医保目录终于尘埃落定!这是医保目录调整周期最长的一次,相信以后,这种医保目录八年一调的情况将一去不复返,彻底成为历史!

因为,4月18日,人社部官网发布了《关于公开征求建立完善基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录动态调整机制有关意见建议的通知》,就医保药品目录6大问题向全社会公开征求意见,这就意味着,医保目录动态调整机制即将建立!

那么,新版医保目录出台以及医保目录未来的动态调整机制,对基层医疗机构(特别是乡镇级卫生院以及村级卫生室等)将产生怎样的影响?

记者从基层医疗机构了解到,一些基层医疗机构常用药被限制使用或将加剧基层医生(特别是农村基层医疗机构)“无药可用”的感觉!

常用药被限制使用,基层机构“无药可用”状况或加剧?

按照乡村卫生一体化管理的要求,村卫生室必须从乡镇卫生院进药。有村医反映,通常卫生室每月一次到镇卫生院进药,一旦药品不到采购时间用完,将面临缺药,特别是抢救药品,一旦短缺容易出现医疗风险。而药品是有有效期的,不可能大量地采购储存。同时,医院药库也因没有药品利润而失去积极性。

近日,记者走访了河北唐山一所乡镇卫生院,该院一位张姓妇产科医生告诉记者,她目前还没有接触到国家的新版医保目录,也没有接到上级通知哪些药品会被限制使用。

当记者提到清开灵、双黄连注射液等一些中药注射液将被限制在二级以上医院使用时,她说,“前几年鱼腥草注射液已经不让用了,如果清开灵、双黄连注射液都不让用了,那就真没药可用了!”

 
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